Aujourd’hui, je souhaite revenir sur deux consensus sur l’ankyloglossie (frein lingual restrictif). Dans le mot consensus, il y “con”. Evidemment, tous les consensus n’illustrent pas ce qualificatif grossier, cependant deux d’entre-eux méritent grandement l’association.
Le consensus de l’association dentaire australienne (ADA) sur l’ankyloglossie
Seul l’allaitement à court terme est pris en compte
L’ADA ne prend en compte que l’allaitement à court terme préférant laisser les parents payer des traitements coûteux pour les malocclusions. Pourquoi ne pas plutôt corriger des problèmes qui pourraient être évités ? Peut-être parce qu’il est plus rentable de vendre massivement des appareils dentaires et des CPAP (machine à pression positive continue). Evidemment cette solution est plus rapide que la prévention et la mise en place d’intervention précoce.
Biais et manque de références
Des soins postopératoires basés sur la chirurgie occulaire
Les soins postopératoires font référence à la prise en charge de plaies ouvertes ou « qui s’étirent ». Les auteurs déclarent que ce n’est pas recommandé mais fondent cette recommandation sur une étude de la chirurgie ophtalmique non liée aux freins de langue restrictifs. La mécanique de la cicatrisation de l’œil et la tension dans la plaie sont très différentes de la mécanique de la langue et la guérison d’une frénotomie. Il s’agit purement d’extrapolations basées sur une étude oculaire.
Ankyloglossie et difficultés d’allaitement
Selon les auteurs du consensus de l’ADA, il y a peu de preuves que l’attache de la langue représente un (co)facteur de développement des malocclusions. Ils se fondent pour étayer cette affirmation sur un article de 2009 (3). Pourquoi ne mentionnent-ils pas une étude ultérieure publiée en 2015 (4) qui conclut que l’allaitement maternel diminue le risque de malocclusion ? Celle-ci explique que la biomécanique de l’allaitement est différente de celle de l’allaitement au biberon (et à la téterelle). Or ce sont les mouvements de la lèvre et de la langue qui influencent la croissance et le développement des mâchoires et donc le développement de l’occlusion. Par conséquent, il est irresponsable de la part des auteurs du consensus de l’ADA d’affirmer que l’utilisation d’une téterelle est une méthode non chirurgicale acceptable pour résoudre les problèmes d’allaitement causés par une restriction linguale. Les avantages de cette suggestion ne sont soutenus par aucune recherche.
Ankyloglossie et reflux gastro-oesophagien (RGO)
Les auteurs du consensus ont décidé de soutenir une proposition non étayée et mal documentée concernant les liens entre les freins restrictifs et le reflux. Encore une fois, l’article soutient l’opinion d’un auteur en omettant les études publiées à ce sujet. En effet, l’une des plus citées dans ce domaine est tout simplement ignorée (5). Or c’est un document de recherche de niveau 2c basé sur l’observation de 237 dyades allaitantes. Il conclut pourtant à une amélioration des résultats de l’allaitement ainsi qu’une réduction du RGO.
Enfin, le consensus de l’ADA qualifie l’étude de Scott Siegel (6), fondée sur l’observation de 1 000 dyades allaitantes (mères et bébés) avec RGO, de subjective et anecdotique. Cependant, c’est de loin l’étude la plus vaste et la plus complète à ce jour sur ce sujet.
Depuis, on en sait encore plus sur le lien entre le reflux et l’effort respiratoire : Zeng-Hong Wu, de Kelly L Shepherd, Bryab T Green, J-B Martinot, Gisele Maury…
On ne le dira jamais assez les bébés et enfants en effort respiratoire développent de vrais problèmes de santé. Cet article sur les causes des épidémies de bronchiolite, illustre très bien ce phénomène.
Alors, biais ou mauvaise foi ?
Tous les professionnels de la santé peuvent critiquer pratiquement chaque projet de recherche en raison de limites de conception, du nombre restreint de sujets observés, etc. Mais il est trompeur de déclarer qu’il n’y a pas de preuves ou de mauvaises preuves lorsque les documents disponibles relèvent d’un niveau d’éthique supérieur.
Le consensus de l’AAO-HNS
Nous arrivons enfin au deuxième consensus concernant les freins linguaux , celui de l’AAO-HNS (American Academy of otolaryngology and head-neck surgery) (7).
Il implique que l’attache de la langue antérieure sert, dans une certaine mesure, à empêcher son effondrement postérieur. Aussi si le frein est relâché, cela pourrait conduire à une aggravation de l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Cependant, si l’on examine les références de ce consensus, on constate qu’il est basé sur deux rapports de cas. Et oui juste deux.
Références
1 – Australian Dental Association. “Ankyloglossia and Oral Frena Consensus Statement.” (2020).
2 – Caloway, Christen, et al. “Association of feeding evaluation with frenotomy rates in infants with breastfeeding difficulties.” JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery 145.9 (2019): 817-822.
3 – Suter, Valérie GA, and Michael M. Bornstein. “Ankyloglossia: facts and myths in diagnosis and treatment.” Journal of periodontology 80.8 (2009): 1204-1219.
4- Peres, Karen Glazer, et al. “Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis.” Acta Paediatrica 104 (2015): 54-61.
5 – Ghaheri, Bobak A., et al. “Breastfeeding improvement following tongue‐tie and lip‐tie release: A prospective cohort study.” The Laryngoscope 127.5 (2017): 1217-1223.
6 – Siegel, Scott A. “Aerophagia induced reflux in breastfeeding infants with ankyloglossia and shortened maxillary labial frenula (tongue and lip tie).” International Journal of Clinical Pediatrics 5.1 (2016): 6-8.
7 – Messner, Anna H., et al. “Clinical consensus statement: ankyloglossia in children.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery 162.5 (2020): 597-611.
8 – Guilleminault, Christian, Shehlanoor Huseni, and Lauren Lo. “A frequent phenotype for paediatric sleep apnoea: short lingual frenulum.” ERJ Open Research 2.3 (2016) / Y Chien, C Guilleminault, Adult short lingual frenulum and obstructive sleep apnea, Sleep Volume 40, Issue suppl 1,28 April 2017, Pages A164-A165
Autres références
Baxter, Richard, Ashley Lashley, and Nicholas R. Rendell. “Tongue Restriction Questionnaire: A New Screening Tool to Identify Tongue-Tied Patients.” Compendium of Continuing Education in Dentistry (Jamesburg, NJ: 1995) 42 (2021).
Hill, Rebecca R., Christopher S. Lee, and Britt F. Pados. “The prevalence of ankyloglossia in children aged< 1 year: a systematic review and meta-analysis.” Pediatric research 90.2 (2021): 259-266.
Zaghi, Soroush et al. “Assessment of posterior tongue mobility using lingual-palatal suction: Progress towards a functional definition of ankyloglossia.” Journal of oral rehabilitation vol. 48,6 (2021): 692-700. doi:10.1111/joor.13144
Bordoni, Bruno, et al. “The Anatomical Relationships of the Tongue with the Body System. Cureus 10, 12: e3695.” (2018).
Zaghi, Soroush, et al. “Lingual frenuloplasty with myofunctional therapy: Exploring safety and efficacy in 348 cases.” Laryngoscope investigative otolaryngology 4.5 (2019): 489-496.
Ghaheri, Bobak A., et al. “Objective improvement after frenotomy for posterior tongue-tie: a prospective randomized trial.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery 166.5 (2022): 976-984.
Bussi, Marieli Timpani, et al. “Is ankyloglossia associated with obstructive sleep apnea?.” Brazilian journal of otorhinolaryngology 88 (2022): S156-S162.
D’Onofrio, Linda. “Oral dysfunction as a cause of malocclusion.” Orthodontics & craniofacial research 22 (2019): 43-48.
Bordoni, Bruno, et al. “The anatomical relationships of the tongue with the body system.” Cureus 10.12 (2018).
Saccomanno, S., et al. “Does a short lingual frenulum affect body posture? Assessment of posture in the sagittal plane before and after laser frenulotomy: A pilot study.” J. Biol. Regul. Homeost. Agents 25 (2021): 30.
Brożek-Mądry, Eliza, et al. “Short lingual frenulum and head-forward posture in children with the risk of obstructive sleep apnea.” International journal of pediatric otorhinolaryngology 144 (2021): 110699.
Hand, P., et al. “Short lingual frenum in infants, children and adolescents. Part 1: Breastfeeding and gastroesophageal reflux disease improvement after tethered oral tissues release.” European Journal of Paediatric Dentistry 21.4 (2020): 309-317.
Hill, Rebecca R., and Britt F. Pados. “Gastrointestinal Symptom Improvement for Infants Following Tongue-Tie Correction.” Clinical Pediatrics 62.2 (2023): 136-142.
Slagter, Kirsten W., et al. “Effect of frenotomy on breastfeeding and reflux: results from the BRIEF prospective longitudinal cohort study.” Clinical oral investigations 25 (2021): 3431-3439.
http://posturologie-posturopodie.be/articles
Caroline S Cressens :
Merci Caroline pour ces resumés , je pense qu’il est important de faire une analyse critique de ces articles qui mettent des batons dans les roues de notre travail. Et qui par la bande empêche les bébés et leur meres d’avoir un suivi adequate avec dès professionnels compétents.
Merci pour ta contribution.
bonne journée
Caroline S Cressens , ostéopathe pédiatrique
autrice de Tom Chez l’osteopathe
et de quelques articles divers sur l’osteo et l’ankyloglossie
chercheure , a l’unite de recherche du College d’études ostéopathiques de Montreal , Quebec , Canada (CEOM)
Professeur de pédiatrie au CEOM et en post grade ( France, Suisse, canada…)
Caroline S Cressens :
Que veut dire :
recherche de niveau 2c ?
merci
Merci pour ta contribution.
bonne journée
Caroline S Cressens , ostéopathe pédiatrique
autrice de Tom Chez l’osteopathe
et de quelques articles divers sur l’osteo et l’ankyloglossie
chercheure , a l’unite de recherche du College d’études ostéopathiques de Montreal , Quebec , Canada (CEOM)
Professeur de pédiatrie au CEOM et en post grade ( France, Suisse, canada…)
Caroline de Ville :
Hello Caroline, voici un lien pour t’aider à mieux comprendre. Grade C = faible de niveau de preuves https://www.researchgate.net/figure/Niveau-de-Preuve-scientifique-NP-et-grade-de-recommandations_fig1_331031016